這項“有味道”的技術能遏制超級細菌
◎本報記者 張 曄
不僅能治療腸道疾病,還能打敗耐藥的超級細菌,對腦部及神經疾病也有意想不到的效果……這是什么“神藥”?說出來許多人不敢相信,它就是糞菌。
日前,一位90歲老人感染艱難梭菌,且經常規(guī)治療后多次復發(fā)。而醫(yī)生在病人腸道放置一根軟管,僅僅移植一次糞菌就治愈了病人的腹瀉,且有超過80%的概率不會再復發(fā)。目前,我國在糞菌移植技術領域已走在世界前列。
腸道是人體的一個消化器官。目前已知腸神經系統(tǒng)包含5億多個神經元,腸神經系統(tǒng)中已經確認的神經遞質有40種。人體內50%的多巴胺在此產生,95%的血清素存在于此而非大腦,因此腸神經系統(tǒng)被稱為人的“第二大腦”。而腸道微生態(tài)系統(tǒng)的復雜性同樣超出想象。腸道菌群數(shù)量以百萬億計,是人體細胞數(shù)量的10倍之多。細菌種類可達1000種,基因總量是人類的100多倍。一般來說,糞便干重的50%都是細菌。
近年來,“腸腦軸”的學說受到科學界廣泛關注?!搬t(yī)學界已經認識到,這些細菌和細菌代謝物會直接或間接地參與到大腦神經、全身免疫系統(tǒng)中并發(fā)揮作用,這是糞菌移植的科學基礎。我們通過向人體輸入健康糞菌,從而重建腸道微生態(tài)系統(tǒng)?!蹦暇┽t(yī)科大學第二附屬醫(yī)院微生態(tài)學科主任張發(fā)明說。
張發(fā)明表示,腸道細菌數(shù)量極其龐大,相互之間作用復雜。用電子顯微鏡觀察能發(fā)現(xiàn),它們之間構成的微生態(tài)系統(tǒng)也很復雜。從宏觀的角度不難理解,部分菌群遭到破壞,影響的就是整個腸道生態(tài)系統(tǒng)。
艱難梭菌是一種超級細菌,正常人感染艱難梭菌后,艱難梭菌會被其他細菌或免疫系統(tǒng)抑制。但是在長期使用抗生素或免疫力低下的人體內,它就會大量繁殖并破壞腸道健康。過去對這種病人的治療一般使用萬古霉素等更為強大的抗生素,但還是會有30%的病人復發(fā)。今年9月,《消化疾病》雜志(JDD)發(fā)布了張發(fā)明團隊的研究結果,表明洗滌菌群移植這項糞菌移植新技術,對超過90%的艱難梭菌感染者有效。這項新技術提高了糞菌移植的安全性。
張發(fā)明介紹,糞菌移植技術是一項嚴謹?shù)尼t(yī)療技術。首先,糞便捐獻者要經過極其嚴格的篩選,捐獻糞便的志愿者通過率僅為2%—4%。其次,要在實驗室進行菌群的標準化提取。中華糞菌庫是世界首個用于糞菌移植的GMP級別實驗室,所有操作都在智能糞菌分離系統(tǒng)中進行,研究人員全程不接觸糞便,所有耗材都是一次性的。最后,進行糞菌移植的患者需要臨床醫(yī)生進行反復評估。
2022年,全球發(fā)表了超過1萬篇糞菌移植方面的論文。研究熱度的上升,帶來的不僅有科學成果,還有商業(yè)炒作。2013年5月,美國食品藥品監(jiān)督管理局對糞菌移植做出極其嚴格的管理,禁止任何商業(yè)銷售,要求只能是醫(yī)院用于復發(fā)性艱難梭菌感染的治療,而且還必須提交很多審批材料。
從現(xiàn)階段來看,糞菌移植是醫(yī)療技術,同時糞菌也有藥品屬性。作為醫(yī)療技術,必須由醫(yī)生在醫(yī)院實施。作為藥品,必須進行臨床研究和藥品注冊審批的流程?!拔覀円3肿銐虻睦硇裕戏ê弦?guī)地開展糞菌移植,讓糞菌移植回歸嚴肅醫(yī)療,避免商業(yè)炒作、夸大宣傳和濫用。”張發(fā)明說。
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